¡Dé su Opinión! Usted Tiene Voz en sus Beneficios de Salud
Aprovechar al máximo sus beneficios no sólo se trata de investigar y seleccionar el mejor plan para usted y su familia, sino de administrar su plan al tener conocimiento de cualquier cambio y mantenerse actualizado en cuanto a los reclamos y los cargos. Mantenga registros de las visitas al médico, facturas médicas e historia clínica. La Guía de Beneficios de Salud de Planifique Para Su Salud puede ayudar.
ESTADO DE LOS RECLAMOS
Estado de los reclamos
Llame o visite el sitio en Internet de su proveedor de beneficios para controlar su reclamo, incluyendo el monto que adeuda y la fecha de vencimiento del pago. Algunos planes de salud ofrecen a sus miembros una página en Internet personalizada, con una lista de toda la información de sus beneficios en un solo lugar.
Inicio
APELACIÓN
Apelación de una decisión
Si se le niega su reclamo o parte de éste y usted cree que esta decisión es errónea, puede utilizar el
proceso de apelación para iniciar una revisión del reclamo. Su plan tendrá un proceso para apelar una decisión sobre beneficios en caso de que usted esté en des acuerdo. En algunos casos, es posible que su plan no cuente con la información suficiente para tomar una decisión, y el proceso de apelación le brinda la oportunidad de suministrar esa información. Si desea obtener más información acerca del proceso de apelación de su plan, incluyendo cualquier restricción de tiempo, visite el sitio en Internet del plan o llame al número gratuito que aparece en su tarjeta de identificación (ID). En algunos planes de seguro de salud, el formulario de Explicación de Beneficios (EOB, por sus siglas en inglés) que recibe después de efectuado el servicio, incluye información sobre el proceso de apelación.
SERVICIOS AL CLIENTE
Servicios al cliente
La mayoría de los planes ofrecen números telefónicos gratuitos para comunicarse con el departamento de servicios al cliente. Puede encontrar información, y algunas veces enviarla, en el sitio en Internet de sus proveedores de beneficios de salud o en su tarjeta de identificación (ID).